中医将本病归入「消渴」等病证范畴,常见证型如下:
主症:口渴多饮、尿频量多
治则:清热润肺,生津止渴
方剂:消渴方
主症:多食易饥、形体消瘦
治则:清胃泻火,养阴增液
方剂:玉女煎
主症:口渴引饮、便溏乏力
治则:益气健脾,生津止渴
方剂:七味白术散
主症:尿频量多、混如脂膏、头晕目眩、耳鸣、视物模糊、口干唇燥
治则:滋阴固肾
方剂:六味地黄丸(《小儿药证直诀》(钱乙,宋))
主症:尿频、饮一溲一、色混如膏、面色黧黑、耳轮枯焦、腰膝酸软
治则:滋阴温阳,补肾固涩
方剂:金匮肾气丸(《金匮要略》(张仲景,东汉))
方剂为辨证论治参考,须由中医师辨证后使用。
本病食疗方正在整理中,可参考体质调理与相关食材。
糖尿病在中医里古称「消渴」,正如其名——「消」指形体消瘦、日渐消耗,「渴」指口渴多饮。古人对「多饮、多食、多尿、消瘦」这一组表现早有观察,并按症状偏重部位的不同分为上、中、下三消:口渴多饮偏重者为「上消」,多食易饥偏重者为「中消」,尿频量多偏重者为「下消」。
中医认为消渴的核心病机是「阴虚为本、燥热为标」,其形成多与三方面因素有关:一是饮食不节,长期过食肥甘厚味、嗜好饮酒,损伤脾胃,酿生内热,灼伤津液;二是情志失调,长期郁怒或思虑过度,肝气郁结化火,耗伤阴津;三是劳欲过度,房劳伤肾,肾精亏损,虚火内生。
病变脏腑主要在肺、胃、肾:肺热则津液不能敷布而口渴多饮(上消);胃热则腐熟亢进而多食易饥(中消);肾虚则固摄无权而尿频量多(下消)。三脏之间相互影响,若失于调治,日久可由阴虚发展为气阴两虚,进而演变为阴阳两虚。
中医将糖尿病归入「消渴」范畴,按病位与症状分为上消(口渴多饮)、中消(多食易饥)、下消(尿频量多),核心病机可概括为「阴虚为本、燥热为标」。
常见 5 个证型:上消·肺热津伤、中消·胃热炽盛、中消·气阴亏虚、下消·肾阴亏虚、下消·阴阳两虚,各证型均有对应的主症与治则。
六味地黄丸出自《小儿药证直诀》(钱乙,宋),对应下消·肾阴亏虚证,主症包括尿频量多、混如脂膏、头晕目眩、耳鸣、口干唇燥等,须由中医师辨证后使用。
多项系统评价与荟萃分析提示:生酮饮食(PMID 36012064)、膳食纤维与全谷物(PMID 32142510)、生活方式干预(PMID 36480153)对血糖控制、体重管理与血脂改善有积极作用。