痛风病的中医食疗调理

一、辨证论治（中医辨证分型）

中医将本病归入「痹证、痛风」等病证范畴，常见证型如下：

方剂为辨证论治参考，须由中医师辨证后使用。

二、食疗调养（日常可操作）

饮食原则

• 饮食原则 　　1．限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施，对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适当限制。 　　2．限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。 　　3．限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。 　　4．限制蛋白质，以每日每公斤体重1克蛋白质为宜，病情重时可限制在0．8克以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可随意选用。 　　5．大量提供B族维生素及维生素C等，使组织中沉积的尿酸盐溶解。 　　6．多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结晶。 　　7．禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。 　　8．尽量多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。 　　（二）食谱举例 　　早餐：精粉面包50克大米稀饭（大米50克） 　　五香茶蛋（鸡蛋50克） 　　腌瓜丝（黄瓜50克） 　　加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米100克） 　　卤豆腐（豆腐100克） 　　炒西葫芦（西葫芦100克） 　　加餐：苏打饼干25克 　　牛奶200毫升 　　晚餐：糖包（面粉70克、红糖20克） 　　炒小白菜（小白菜100克） 　　紫菜蛋汤（紫菜10克、鸡蛋30克） 　　全日烹调用油20克 　　全日热能7098千焦（1690千卡）左右。 　　（三）食物选择要点 　　1．宜选用基本无嘌呤或低嘌呤食物，如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果；除菜花、菠菜等少数蔬菜以外的大部分蔬菜，如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆等。 　　2．高嘌呤食物有胰脏、凤尾鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汤、鸡汤、禽畜肉类、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼、沙丁鱼、火腿、贝壳类水产、扁豆等。此类食品应严格限制。 　　3．中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、牡蛎、羊肉、芦笋、麦麸面包等。此类食品在痛风病急性期应限制食用，在慢性期时可适当食用。

三、病因与病机

痛风病是机体嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性慢性关节疾病。是由于嘌呤代谢产物尿酸在血液和组织中积聚，特别是在关节及其周围的软组织沉积，引起过敏性炎症所致，有复发性倾向，1／3～1／2病人有家族史，以中老年男性脑力劳动者多见。其临床表现，无症状期仅血尿酸升高；而急性关节炎期常于夜间发作，突感大脚趾、四肢关节、手指等处剧痛，关节有红、肿、热、痛炎性表现，持续数日可缓解或消退；慢性期表现发作频繁，持续时间长，受累关节增多，痛风结石侵蚀骨质可致骨骼畸形，病人还可伴慢性肾功能不全、冠心病及脑动脉硬化等症。

通俗解释：为什么会这样

从生活习惯看，长期饮食偏于肥甘厚味、嗜酒或进食过多高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、海鲜等），或饮水不足、体形偏胖，都可能使体内尿酸生成增多或排泄减少——尿酸在关节及其周围沉积，便容易诱发关节红肿热痛的急性发作，且有反复发作的倾向。

中医机理：体内的「失衡」如何形成

中医认为，本病的发生与感受风、寒、湿、热等外邪，以及痰瘀内阻、肝肾亏虚有关。从不同偏重出发，有几条常见的演变路径（读者不必记证型名，理解其中的生活逻辑即可）：

• 风邪偏盛 → 游走疼痛：风邪善行而数变，风气偏盛、走窜不定，则见肢体关节游走性疼痛、关节不利（对应「行痹」）。
• 寒邪偏盛 → 剧痛固定：寒性凝滞、主痛，寒邪偏盛则气血凝滞不通，出现剧痛、痛有定处，得温则减（对应「痛痹」）。
• 湿邪偏盛 → 酸楚重着：湿性重浊粘滞，湿邪偏盛则关节酸楚重着、肌肤麻木、缠绵难愈（对应「着痹」）。
• 湿热蕴结 → 灼热红肿：湿与热邪相合，或素体阳盛、内有蕴热，复感外邪、郁而化热，则见关节灼热红肿、得冷则舒（对应「风湿热痹」）。
• 痰瘀互结 → 肿胀刺痛：病久气血运行不畅，痰浊瘀血互结于关节，则见关节肿胀刺痛、夜间痛甚（对应「痰瘀痹阻」）。
• 肝肾亏虚 → 关节变形：久病不愈、伤及肝肾，筋骨失于濡养，则见关节变形、肌肉瘦削（对应「肝肾两虚」）。

常见问题