胃痛的中医食疗调理

胃痛，中医称为胃脘痛，属于消化系统疾病。

🔑 Key Takeaways

胃痛辨证分 8 个证型：寒邪客胃、宿食积滞、肝胃郁热、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停滞、胃阴不足、脾胃虚寒。
每型对应古籍方剂，共 11 首——如香苏散（《太平惠民和剂局方》）、黄芪建中汤（《金匮要略》），须由中医师辨证后使用。
日常可操作 12 道食疗方：砂仁粳米粥、鲜姜红糖水、佛手粳米粥等，以日常食材为主、温和养胃。
3 篇现代研究（PMID 34376515、33585949、30046155）围绕低 FODMAP 饮食与肠易激综合征，为饮食调理提供参考。

一、辨证论治（中医辨证分型）

中医将本病归入「胃痛、胃脘痛」等病证范畴，常见证型如下：

寒邪客胃

主症：胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重、口淡不渴、喜热饮

治则：温胃散寒，行气止痛

方剂：香苏散（《太平惠民和剂局方》（宋））、良附丸（《良方集腋》（谢元庆，清））

宿食积滞

主症：胃脘疼痛、胀满拒按、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、其味腐臭、吐后痛减

治则：消食导滞，和胃止痛

方剂：保和丸（《丹溪心法》（朱震亨，元））

肝胃郁热

主症：胃脘灼痛、烦躁易怒、烦热不安、胁胀不舒、泛酸嘈杂、口干口苦

治则：平逆散火，泄热和胃

方剂：化肝煎（《景岳全书》（张景岳，明））

肝气犯胃

主症：胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚、嗳气、矢气则痛舒、胸闷嗳气、喜长叹息

治则：疏肝解郁，理气止痛

方剂：柴胡疏肝散（《景岳全书》（张介宾，明））

湿热中阻

主症：胃脘疼痛、痛势急迫、脘闷灼热、口干口苦、口渴而不欲饮、纳呆恶心

治则：清化湿热，理气和胃

方剂：清中汤（《医学统旨》（叶文龄，明））

瘀血停滞

主症：胃脘刺痛、痛有定处、按之痛甚、食后加剧、入夜尤甚、或见吐血、黑便

治则：化瘀通络，理气和胃

方剂：失笑散（《太平惠民和剂局方》（宋））、丹参饮（《时方歌括》（陈修园，清））

胃阴不足

主症：胃脘隐隐灼痛、似饥而不欲食、口燥咽干、五心烦热、消瘦乏力、口渴思饮

治则：养阴益胃，和中止痛

方剂：一贯煎（《续名医类案》（魏之琇，清））、芍药甘草汤（《伤寒论》（张仲景，汉））

脾胃虚寒

主症：胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓、劳累或受凉后发作或加重

治则：温中健脾，和胃止痛

方剂：黄芪建中汤（《金匮要略》（张仲景，汉））

方剂为辨证论治参考，须由中医师辨证后使用。

二、食疗调养（日常可操作）

食疗方

粳米60克，砂仁细末5克。粳米加水煮粥，待粥好后调入砂仁末，再煮沸1～2开后即可。早晚服食。此方对虚寒胃痛、胀满、呕吐有效。
鲜姜3～5片，红糖适量，以滚开水沏泡，趁热饮服，服后取微汗。适用于寒气犯胃的胃痛。
大葱3～4段，生姜3～5片，白胡椒面适量，以开水冲泡；或于火上煮葱、姜片刻，服时可加少量食盐调味，再放胡椒面，趁热饮汤。适用于因感受寒凉的胃痛。
桂皮6克，山楂肉10克，红糖30克。先用水煎山楂后再入桂皮，待山楂将熟去火，滤汁入红糖，调匀后热服。用于因饮食寒凉、粘滑太过所致的胃痛。
粳米100克，牛肉松25克（或其它肉松）。将粳米用常法煮粥，加入肉松调匀，趁热用食。适用于脾胃虚寒所致的胃痛。
佛手柑20克煎汤去渣，粳米100克，加水适量，煮粥，粥成后加冰糖并入佛手汤稍煮即可。每日服2次。此方对慢性胃炎、胃气痛有较好的疗效。
新鲜瘦羊肉250克，切小块先煮烂，再同粳米同煮粥。　　每日服2次。此方治虚寒性胃痛、中老年气虚亏损、阳气不足、恶寒怕冷、胃脘疼痛。
生山楂片15克，炒麦芽20克。用开水沏泡，待泡开后，加白糖适量，代茶频频饮服。适用于脾胃虚寒胃痛。
蜂蜜100～150毫升，隔水蒸熟，于食前空腹1次服下。每日3次，连服2～3周。蜂蜜能使胃液总酸度降低，疼痛消失，大便正常。适用于十二指肠溃疡。
红茶5克，蜂蜜、白糖适量。将红茶放入低温杯中，以沸水冲泡，加盖浸泡10分钟后再加入蜂蜜和红糖，趁热饮服。每日3剂。治疗十二指肠溃疡。
老姜250克，红枣250克，猪油250克，面粉250克。　　把老姜洗净抹干水分，和红枣一起用猪油炸酥后研为细末，与面粉调匀加水适量做成小饼，蒸熟后分两天食尽。有温中健脾、解痉止痛作用。用于十二指肠溃疡，常服有效。
鲜包心菜、饴糖适量。将包心菜用冷开水洗净后捣烂，置消毒纱布中绞汁。每日早晚饭前，取鲜包心菜汁1杯，加温后加入适量饴糖饮服。每日2次，每10天为一疗程。有清热止痛、促进溃疡愈合作用。适用于胃、十二指肠溃疡。早期疗效明显。

三、病因与病机

通俗理解

胃痛，中医称为胃脘痛，指上腹部（心窝附近）出现疼痛的一类病症。可以这样理解：胃喜欢温暖、有规律、清淡的饮食，一旦受了寒气、吃得太饱或太杂、或情绪郁结不畅，胃就会「闹脾气」，表现出胀、痛、嗳气、泛酸、恶心等种种不适。

中医机理

中医认为，胃痛的病位在胃，但与肝、脾关系密切。基本病机可概括为「不通则痛」与「不荣则痛」两类：实证因寒凝、食积、气滞、湿热、血瘀等导致胃气壅滞、不通则痛；虚证因胃阴不足、脾胃虚寒导致胃失濡养温煦、不荣则痛。

引起胃脘痛的常见原因有四类：一是病邪犯胃，感受外寒，寒凝气滞；二是饮食所伤，过食生冷或肥甘厚味，或暴饮暴食，食积停滞；三是情志失调，忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，气逆犯胃；四是饮食、劳倦等因素久伤脾胃，导致中气不足、脾胃虚寒。

辨证时应注意分清虚实寒热：胀痛多属气滞，刺痛多属血瘀，隐痛绵绵多属虚证，灼痛多属热证，遇寒痛甚、得温则减多属寒证。中医按「辨证施治」的原则，对不同证型治法各异，可根据病情选方治疗。

四、现代研究

Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis.（Gut, 2022，PMID: 34376515）
Efficacy of a low-FODMAP diet in adult irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis.（Eur J Nutr, 2021，PMID: 33585949）
A Systematic Review and Meta-Analysis Evaluating the Efficacy of a Gluten-Free Diet and a Low FODMAPs Diet in Treating Symptoms of Irritable Bowel Syndrome.（Am J Gastroenterol, 2018，PMID: 30046155）

五、常见问题

中医如何认识胃痛？

胃痛，中医称为胃脘痛，属于消化系统疾病，病位在胃，但与肝、脾关系密切。基本病机可概括为「不通则痛」与「不荣则痛」两类。

胃痛常见哪些证型？

常见 8 个证型：寒邪客胃、宿食积滞、肝胃郁热、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停滞、胃阴不足、脾胃虚寒，各证型均有对应的主症、治则与方剂。

引起胃脘痛的常见原因有哪些？

主要有四类：感受外寒致寒邪犯胃；过食生冷或肥甘厚味、暴饮暴食致饮食所伤；忧思恼怒、肝气郁结横逆犯胃致情志失调；饮食劳倦久伤脾胃致脾胃虚弱、中气不足。

常用方剂有哪些？

香苏散（《太平惠民和剂局方》）、保和丸（《丹溪心法》）、柴胡疏肝散（《景岳全书》）、黄芪建中汤（《金匮要略》）等 11 首古籍方剂，须由中医师辨证后使用。

日常有哪些食疗方可供参考？

如砂仁粳米粥（虚寒胃痛）、鲜姜红糖水（寒气犯胃）、佛手粳米粥（慢性胃炎、胃气痛）等 12 道食疗方，均以日常食材为主，可温和调养。