慢性心力衰竭的中医食疗调理

本文从中医辨证与食疗角度,介绍慢性心力衰竭的调养方法。

一、辨证论治(中医辨证分型)

中医将本病归入「心衰、喘证、水肿」等病证范畴,常见证型如下:

气虚血瘀

主症:胸闷气短、心悸、神疲乏力、自汗、面色白、口唇发绀

治则:补益心肺,活血化瘀

方剂:保元汤(《博爱心鉴》(魏直,明))、血府逐瘀汤(《医林改错》(王清任,清))

气阴两虚

主症:胸闷气短、心悸、动则加剧、神疲乏力、口干、五心烦热

治则:益气养阴,活血化瘀

方剂:生脉散(《医学启源》(张元素,金))、血府逐瘀汤(《医林改错》(王清任,清))

阳虚水泛

主症:心悸、喘息不得卧、面浮肢肿、尿少、神疲乏力、畏寒肢冷

治则:益气温阳,化瘀利水

方剂:真武汤(《伤寒论》(张仲景,东汉))、葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》(张仲景,东汉))

喘脱危证

主症:面色晦暗、喘悸不休、烦躁不安、额汗如油、四肢厥冷、尿少肢肿

治则:回阳固脱

方剂:参附龙骨牡蛎汤

风寒犯肺

主症:喘息咳逆、呼吸急促、胸部胀闷、痰多色白清稀、恶寒无汗、头痛鼻塞

治则:宣肺散寒

方剂:麻黄汤(《伤寒论》(张仲景,汉))、华盖散(《太平惠民和剂局方》(宋))

表寒肺热

主症:喘逆上气、息粗鼻扇、胸胀或痛、咳而不爽、吐痰稠黏、形寒

治则:解表清里,化痰平喘

方剂:麻杏石甘汤(《伤寒论》(张仲景,汉))

痰热郁肺

主症:喘咳气涌、胸部胀痛、痰多质黏色黄或夹血痰、胸中烦闷、身热有汗、口渴而喜冷饮

治则:清热化痰,宣肺平喘

方剂:桑白皮汤(《景岳全书》(张景岳,明))

痰浊阻肺

主症:喘咳痰鸣、胸中满闷、胸盈仰息、痰多黏腻色白、咳吐不利、呕恶纳呆

治则:祛痰降逆,宣肺平喘

方剂:二陈汤(《太平惠民和剂局方》(宋))、三子养亲汤(《韩氏医通》(韩懋,明))

肝气乘肺

主症:呼吸短促、息粗气憋、胸胁闷痛、咽中如窒、喉中痰鸣不著、忧思抑郁

治则:开郁降气平喘

方剂:五磨饮子(《医方考》(吴昆,明))

水凌心肺

主症:喘咳气逆、倚息难于平卧、咳痰稀白、心悸、全身浮肿、尿少

治则:温阳利水,泻肺平喘

方剂:真武汤(《伤寒论》(张仲景,东汉))、葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》(张仲景,东汉))

肺虚证

主症:喘促短气、气怯声低、喉有鼾声、咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风

治则:补肺益气

方剂:生脉散(《医学启源》(张元素,金))、补肺汤(《永类钤方》(李仲南,元))

肾虚证

主症:喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续、形瘦神惫、跗肿

治则:补肾纳气

方剂:金匮肾气丸(《金匮要略》(张仲景,东汉))、参蛤散(《济生方》(严用和,宋))

喘脱证

主症:喘逆剧甚、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧、稍动则咳喘欲绝、痰鸣

治则:扶阳固脱,镇摄肾气

方剂:参附汤送服黑锡丹

风水相搏

主症:开始眼睑浮肿、继则四肢全身浮肿、皮肤光泽、按之凹陷易复、伴有发热、咽痛

治则:疏风清热,宣肺行水

方剂:

湿毒浸淫

主症:眼睑浮肿、皮肤光亮、尿少色赤

治则:宣肺解毒,利湿消肿

方剂:麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》(张仲景,汉))、五味消毒饮(《医宗金鉴》(吴谦,清))

水湿浸渍

主症:多由下肢先肿、逐渐肢体浮肿、下肢为甚、按之没指、不易随复、伴有胸闷腹胀

治则:运脾化湿,通阳利水

方剂:五皮饮(《华氏中藏经》(华佗,汉))、胃苓汤(《丹溪心法》(朱震亨,元))

湿热壅盛

主症:遍体浮肿、皮肤绷急、烦热口渴

治则:分利湿热

方剂:疏凿饮子(《济生方》(严用和,宋))

脾阳虚衰

主症:身肿日久、腰以下肿、脘腹胀闷

治则:健脾温阳利水

方剂:实脾饮(《重订严氏济生方》(严用和,宋))

肾阳衰微

主症:水肿反复、腰以下甚、四肢厥冷

治则:温肾助阳,化气行水

方剂:真武汤(《伤寒论》(张仲景,东汉))

瘀水互结

主症:水肿延久、下肢浮肿、腰部刺痛

治则:活血祛瘀,化气行水

方剂:桃红四物汤(《医宗金鉴》(吴谦,清))、五苓散(《伤寒论》(张仲景,汉))

方剂为辨证论治参考,须由中医师辨证后使用。

二、食疗调养(日常可操作)

食疗方

饮食原则