慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的中医食疗调理

慢性支气管炎是在内外因素反复作用下所发生的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,其病因复杂,至今尚不完全清楚。

一、辨证论治(中医辨证分型)

中医将本病归入「咳嗽、喘证、肺胀」等病证范畴,常见证型如下:

风寒袭肺

主症:咳嗽声重、咯痰稀薄色白、恶寒、或有发热、无汗、舌苔薄白

治则:疏风散寒,宣肺止咳

方剂:三拗汤、止嗽散

风热犯肺

主症:咳嗽气粗、咯痰粘白或黄、咽痛或咳声嘶哑、或有发热、微恶风寒、口微渴

治则:疏风清热,宣肺止咳

方剂:桑菊饮

风燥伤肺

主症:干咳无痰、痰少而黏、咽喉干痛、口鼻干燥

治则:疏风清肺,润燥止咳

方剂:桑杏汤

痰湿蕴肺

主症:咳声重浊、痰多色白、晨起为甚、胸闷脘痞、纳少、舌苔白腻

治则:燥湿化痰,理气止咳

方剂:二陈平胃散、三子养亲汤(《韩氏医通》(韩懋,明))

痰热郁肺

主症:咳嗽气粗、痰多黄稠、胸胁胀满、咳时引痛

治则:清热化痰,肃肺止咳

方剂:清金化痰汤

肝火犯肺

主症:咳呛气逆阵作、咳时胸胁引痛、甚则咯血、舌红、苔薄黄少津、脉弦数

治则:清肺泻肝,化痰止咳

方剂:黄芩泻白散、黛蛤散

肺阴亏虚

主症:咳久痰少、咯吐不爽、痰粘或夹血丝、咽干口燥、手足心热、舌红

治则:养阴清热,润肺止咳

方剂:沙参麦冬汤(《温病条辨》(吴鞠通,清))

风寒犯肺

主症:喘息咳逆、呼吸急促、胸部胀闷、痰多色白清稀、恶寒无汗、头痛鼻塞

治则:宣肺散寒

方剂:麻黄汤(《伤寒论》(张仲景,汉))、华盖散(《太平惠民和剂局方》(宋))

表寒肺热

主症:喘逆上气、息粗鼻扇、胸胀或痛、咳而不爽、吐痰稠黏、形寒

治则:解表清里,化痰平喘

方剂:麻杏石甘汤(《伤寒论》(张仲景,汉))

痰浊阻肺

主症:喘咳痰鸣、胸中满闷、胸盈仰息、痰多黏腻色白、咳吐不利、呕恶纳呆

治则:祛痰降逆,宣肺平喘

方剂:二陈汤(《太平惠民和剂局方》(宋))、三子养亲汤(《韩氏医通》(韩懋,明))

肝气乘肺

主症:呼吸短促、息粗气憋、胸胁闷痛、咽中如窒、喉中痰鸣不著、忧思抑郁

治则:开郁降气平喘

方剂:五磨饮子(《医方考》(吴昆,明))

水凌心肺

主症:喘咳气逆、倚息难于平卧、咳痰稀白、心悸、全身浮肿、尿少

治则:温阳利水,泻肺平喘

方剂:真武汤(《伤寒论》(张仲景,东汉))、葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》(张仲景,东汉))

肺虚证

主症:喘促短气、气怯声低、喉有鼾声、咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风

治则:补肺益气

方剂:生脉散(《医学启源》(张元素,金))、补肺汤(《永类钤方》(李仲南,元))

肾虚证

主症:喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续、形瘦神惫、跗肿

治则:补肾纳气

方剂:金匮肾气丸(《金匮要略》(张仲景,东汉))、参蛤散(《济生方》(严用和,宋))

喘脱证

主症:喘逆剧甚、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧、稍动则咳喘欲绝、痰鸣

治则:扶阳固脱,镇摄肾气

方剂:参附汤送服黑锡丹

外寒内饮

主症:咳逆喘满、痰白稀、恶寒

治则:温肺散寒,降逆涤痰

方剂:小青龙汤

痰浊壅肺

主症:咳嗽痰多、短气喘息、脘痞纳少

治则:化痰降气,健脾益气

方剂:苏子降气汤、三子养亲汤(《韩氏医通》(韩懋,明))

痰蒙神窍

主症:咳逆喘促日重、表情淡漠、意识朦胧

治则:涤痰开窍

方剂:涤痰汤(《奇效良方》(方贤,明))、安宫牛黄丸(《温病条辨》(吴鞠通,清))、至宝丹

痰瘀阻肺

主症:咳嗽痰多、喘息不能平卧、胸部膨满

治则:涤痰祛瘀,泻肺平喘

方剂:葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》(张仲景,东汉))、桂枝茯苓丸

阳虚水泛

主症:面浮下肢肿、脘痞腹胀、喘咳不能平卧

治则:温阳化饮利水

方剂:真武汤(《伤寒论》(张仲景,东汉))、五苓散(《伤寒论》(张仲景,汉))

肺肾气虚

主症:呼吸浅短、咳声低怯、倚息不能平卧

治则:补肺纳肾,降气平喘

方剂:补虚汤、参蛤散(《济生方》(严用和,宋))

肺脾两虚

主症:咳嗽痰白泡沫、少食乏力、自汗怕风

治则:补肺健脾,降气化痰

方剂:六君子汤(《医学正传》(虞抟,明))、玉屏风散(《丹溪心法》(朱震亨,元))

方剂为辨证论治参考,须由中医师辨证后使用。

二、食疗调养(日常可操作)

食疗方

饮食原则

三、病因与病机

慢性支气管炎是在内外因素反复作用下所发生的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,其病因复杂,至今尚不完全清楚。发病以北方地区,尤以秋冬寒冷季节或急性呼吸道感染时,症状比较明显。主要临床表现可概括为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症,以长期反复咳嗽最为明显。   患有多年慢性支气管炎的中老年人可并发阻塞性肺气肿,常可出现逐渐加重的呼吸困难,初时往往在活动后气短,渐至休息时也感气促,在寒冷季节常因呼吸道感染使症状加重低等生物到高等生物,是其发展的一般过程。人是自然界长,甚至发生紫绀或呼吸衰竭。由于长期反复咳嗽使肺泡膨胀、压力增高、肺泡周围毛细血管受压而阻力加大,加重了心脏负担,久之可导致肺源性心脏病(简称肺心病)。